+7 (727) 397 42 23

Протокол

  • Пресса

            19.09.2017г. в РГП на ПХВ «Научно-исследовательский кожно-венерологический институт» Министерства здравоохранения Республики Казахстан  состоялся круглый стол  на тему: «Актуальные вопросы внедрения обязательного социального медицинского страхования в свете поручений, данных Главой государства на открытии сессии Парламента РК от 04 сентября 2017 года»., с участием всех сотрудников, представителей профсоюзного комитета медработников г.Алматы, работодателей и индивидуальных предпринимателей.

             Обсуждение коснулось вопросов оказания медицинской помощи в рамках обязательного социального медицинского страхования, как гражданам Республики Казахстан, так и иностранным, а также рассмотрены вопросы ставок взносов и отчислений, схемы движений платежей в систему ОСМС. Отражена тема мирового опыта медицинского страхования, о конкурентоспособности медицинских организаций, повышения качества медицинских услуг, повышения материально-технического оснащения, повышения квалификации медицинских сотрудников.

             На диалоговой площадке   состоялась открытая плодотворная дискуссия обо всех аспектах внедрения страховой медицины, и в частности   были обсуждены  механизмы вовлечения  данной категории  населения в экономику страны, снижения нагрузки на бизнес, интеграции и актуализации баз данных всех государственных органов, в том числе для более полного охвата непродуктивно самозанятых.

     

     

    пресс-служба НИКВИ

     

     

  • Круглый стол

    Протокол

     

    19.09.2017г.                                                                             г. Алматы

    11-00ч.

     

    Круглый стол  на тему: «Актуальные вопросы внедрения обязательного социального медицинского страхования в свете поручений, данных Главой государства на открытии сессии Парламента РК от 04 сентября 2017 года»

     

    Приняли участие:

    Все сотрудники РГП на ПХВ «Научно-исследовательский кожно-венерологический институт» МЗ РК (далее- НИКВИ), представитель профсоюзного комитета медработников города Алматы Батурко Г.В., индивидуальные предприниматели Шаминов Ш.Б., ИП Барыс Жусенбай А.Ж.

    Выступление директора НИКВИ Шакирова М.М.

           Глава государства  Н.А.Назарбаев  4 сентября 2017 года на совместном заседании  палат Парламента,  отмечая прогрессивность системы медицинского страхования для развития здравоохранения страны, поручил Правительству РК обеспечить равноправное  (справедливое) участие всех категорий граждан в системе ОСМС. В первую очередь, он акцентировал внимание на вопросах доступа к медицинской помощи и условиях участия в системе ОСМС более 2,7 миллионов казахстанцев, относящихся к категории «самозанятых».

    С 2015 года много раз собирались и обсуждали вопросы развития медицинского страхования. Каждая встреча - крайне важна. Сделаны две вещи - снижены ставки для работодателей, предоставлена возможность самозанятым гражданам заплатить минимальный взнос и получать услуги». Есть разные мнения относительно срока внедрения ОСМС.

    Система нуждается в повышении эффективности и в этой связи министерство совместно с Нацпалатой много работают в плане развития ГЧП, снижения затрат на лекарства и медицинское оборудование. Минздрав поддерживает предложение НПП РК по созданию рабочей группы по оптимизации затрат здравоохранения, чтобы вести мониторинг финансовых выплат.

    Вместе с тем, все мероприятия по внедрению электронного паспорта, корпоративного управления, совершенствования тарифной политики и самое главное цифровизация, они заложены Государственной программой развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулық» проводятся.

    Стоит отметить, что международная практика свидетельствует о необходимости наличия длительного подготовительного и организационного периода для эффективного внедрения страховой медицины.

           Обращаю внимание на две составляющие этой реформы: это готовность системы здравоохранения и готовность общества принять предлагаемые изменения. Основная причина внедрения ОСМС – это  рост затрат на здравоохранение по следующим причинам:

    - рост численности населения в следствии улучшения основных демографических показателей (роста рождаемости на 10%, снижении смертности на 27%, увеличении продолжительности жизни до 72 года, средний возраст казахстанца составляет примерно 32 года);

    - рост неинфекционных заболеваний (прежде всего сердечнососудистые заболевания и онкология);

    - инфляции и удорожания стоимости нового оборудования и лекарств.

    «Несмотря на более чем 4-х кратный рост номинальных расходов на оказание гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) с 209 млрд. тенге (2006 г.) до 884 млрд. тенге (2016 г.), уровень этих расходов по отношению к ВВП имеет негативную тенденцию снижения с 2,6% в 2009 году до 1,9% в 2016 году. Как следствие, сегодня дефицит финансирования гарантированного объема бесплатной медицинской помощи составляет порядка 541 млрд. тенге или 38% от потребности».

     

    Выступление юриста НИКВИ Смаиловой А.А.

    С 1 июля начали поступать первые платежи в Фонд социального медицинского страхования (ФСМС).

    В первую очередь, давайте отметим один из принципов обязательного социального медицинского страхования - солидарную ответственность государства, работодателей и граждан.

    То есть, все граждане, тем или иным образом, будут задействованы в системе обязательного социального медицинского страхования (ОСМС).

    Государство будет осуществлять взносы за экономически неактивное и социально уязвимые слои населения, работодатели — за своих работников, трудящееся население и предприниматели, зарегистрированные в налоговых органах - за себя.

    На первом этапе - с 1 июля 2017 года, обязательство по исчислению, удержанию и уплате отчислений и (или) взносов в Фонд, а также отражению таких обязательств в соответствующих формах налоговой отчетности возникают у работодателей за работников и самозанятых лиц - за себя.

         Размер перечислений работодателей за своих работников:

    Все работодатели, начиная с 1 июля 2017 года,  уплачивают отчисления в размере 1 процента от суммы начисленного дохода работнику. После 2022 года величина отчислений составит 3%.

    Например, если заработная плата за месяц одного работника составила 100 тысяч тенге, то за этот месяц работодателю нужно будет заплатить отчисления в размере 1 000 тенге.

     Отчисления уплачиваются за счет собственных средств работодателя, то есть, они не будут удерживаться из заработной платы работника.

    В свою очередь, работодатель, на основании внесенных в статью 100 Налогового кодекса изменений, вправе отнести на вычеты расходы по отчислениям, уплаченным в ФСМС.

    Государство, начиная с 1 января 2018 года будет производить ежемесячную уплаты взносов за большинство социальных групп населения, среди них: дети, пенсионеры, инвалиды, лица, зарегистрированные в качестве безработных, неработающие беременные женщины, неработающие или находящихся в отпуске лица, воспитывающие рожденного или усыновленного ребенка до достижения им возраста трех лет, многодетные матери награжденные различными званиями и наградами, лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического профессионального послесреднего высшего образования.

    Начиная со следующего года, государство начнет платить взносы за данные категории населения в размере 3,75 % от среднемесячной заработной платы, определенной органами статистики по республике за предшествующие два года.

    Если связать с ответом на предыдущий вопрос, то работодатель освобождается от уплаты отчислений за лиц, находящиеся в отпусках в связи с рождением ребенка, пенсионеров, многодетных матерей, инвалидов, лиц, обучающихся по очной форме обучения, так как за них будет платить государство.

    Вопросы и ответы.

    Как должен поступать работодатель в отношении работников, находящихся в отпусках без содержания? Нужно ли платить отчисления в ФСМС?

    Очень хороший вопрос, доходами работников, принимаемыми для исчисления отчислений и взносов, являются доходы, начисленные работодателями. То есть, если за отчетный месяц работодатель не начислял и не выплачивал доход такому работнику, то обязательств по уплате отчислений не возникает.

    Но, у самого физического лица, в целях участия в системе ОСМС, с 1 января 2018 года возникает обязательство по самостоятельной уплате взноса в размере пяти процентов от размера минимальной заработной платы (МЗП).

    Каковы будут ставки взносов для индивидуальных предпринимателей?

    Согласно изменениям, принятым в Закон РК «Об ОСМС», процесс исчисления взносов был упрощен и установлена фиксированная ставка. Так если ранее, для разных категорий предпринимателей, были предусмотрены разные объекты исчисления, например, для ИП на общеустановленном режиме - весь доход за минусом вычетов, а для частных нотариусов - все виды доходов без учета вычетов, то теперь размер взноса составляет пять процентов от двух минимальных заработных плат (МЗП), независимо от суммы получаемых доходов.

     А если индивидуальный предприниматель приостановил деятельность, то нужно ли ему будет платить взнос?

    Да, этот вопрос часто интересует граждан. В случае приостановления представления налоговой отчетности, в соответствии с налоговым законодательством Республики Казахстан, предприниматель переходит в другую категорию плательщиков - иные плательщики, которые уплачиваю взносы в размере пяти процентов от одного МЗП.

    В категорию иных плательщиков входят также физические лица, занимающиеся предпринимательской деятельностью, годовой доход которых не превышает 12-кратный размер минимальной заработной платы и, следовательно, не подлежащие государственной регистрации в органах государственных доходов, домохозяйки, неоплачиваемые работники семейных предприятий, лица, занимающиеся личным подсобным хозяйством и производящие продукцию для собственного потребления, безработные, не зарегистрированные в качестве таковых и так далее. Как я уже говорил, размер взноса для них, начиная со следующего года, будет составлять пять процентов от одного МЗП.

     Есть еще одна категория плательщиков - физические лица, получающие доходы по договорам гражданско-правового характера (ГПХ). Расскажите, как они будут платить взносы?

    Особенностью, данной категории плательщиков является, то что уплачивать взносы за них будут налоговые агенты, то есть лица выплачивающие доходы.

    Взносы физического лица по договорам ГПХ удерживаются налоговым агентом, исходя из ставки пяти процентов, из суммы начисленного дохода по таким договорам и перечисляются в ФСМС не позднее 25 числа месяца, следующего за месяцем выплаты доходов.

    Здесь хотелось бы отметить одну очень важную деталь, ежемесячный доход, принимаемый для исчисления взносов, должен исчисляться по сумме всех видов доходов физического лица и не должен превышать пятнадцатикратный минимальный размер заработной платы, установленный на соответствующий финансовый год.

    В случае, если объект исчисления отчислений и (или) взносов за календарный месяц менее одного МЗП, то отчисления и (или) взносы исчисляются и перечисляются исходя из одного МЗП (это не относиться к исчислению взносов за себя индивидуальными предпринимателями, частными нотариусами, частными судебными исполнителями, адвокатами, профессиональными медиаторами).

     Получается если у физического лица несколько источников дохода, то нужно их суммировать?

    Совершенно верно. Например, при уплате взносов с суммы дохода работника, равной 15-кратному МЗП, уплата взносов с других доходов физического лица при наличии документа, подтверждающего уплату таких взносов, не требуется. Таким документом является справка о суммах полученных доходов, исчисленных и уплаченных взносов, выданная налоговым агентом.

     А как должен платить человек медстраховку, если он уже находится на пенсии, но является индивидуальным предпринимателем и продолжает работать - как пенсионер или как ИП?

    На основании статьи 28 Закона РК «Об ОСМС», лица, указанные в пункте 1 статьи 26 данного закона, освобождаются от уплаты взносов в фонд, что распространяется и на работающих или занимающихся предпринимательской деятельностью пенсионеров. За данную категорию граждан уплата взносов будет производиться государством.

    Для сведения, уплата взносов государства на обязательное социальное медицинское страхование прекращается при перечислении отчислений и взносов за:

    1) лиц, зарегистрированных в качестве безработных,

    2) лиц, отбывающих наказание по приговору суда,

    3) лиц, завершивших обучение по очной форме обучения в течение трех календарных месяцев, следующих за месяцем, в котором завершено обучение

     Какие еще категории плательщиков ОСМС предусмотрены Законом и когда у них возникают обязательства?

    С 1 января 2019 года уплату взносов будут производить работники в размере одного процента от начисленного работодателем дохода. Исчисление (удержание) и перечисление взносов работников в фонд осуществляются работодателями за счет доходов работников.

    Взносы граждан, выехавших за пределы Республики Казахстан, а также иных плательщиков устанавливаются с 1 января 2018 года в размере

    пяти процентов от одного МЗП.

    Исчисление и перечисление взносов граждан, выехавших за пределы Республики Казахстан, и иных плательщиков осуществляются самостоятельно либо третьим лицом в их пользу. Кроме того, данные категории плательщиков вправе осуществлять уплату взносов в фонд на предстоящий период.

    Иностранцы и члены их семей, временно пребывающие на территории Республики Казахстан в соответствии с условиями международного договора, ратифицированного Республикой Казахстан, пользуются правами и несут обязанности в системе обязательного социального медицинского страхования наравне с гражданами Республики Казахстан.

    Взносы получателей социальных выплат на случай потери работы из Государственного фонда социального страхования с 1 января 2019 года устанавливаются в размере одного процента от суммы назначенной социальной выплаты на случай потери работы.

     Предусмотрена ли ответственность за несвоевременную или неполную уплаты отчислений и взносов в ФСМС?

    Да, Кодексом Республики Казахстан «Об административных правонарушениях» предусмотрена ответственность за неуплату или несвоевременную уплату отчислений и взносов в ФСМС. В первый раз это предупреждение, в случае повторности налагается штраф от 20 до 50 процентов от суммы неуплаченных отчислении и взносов в зависимости от размерности субъекта.

     

          Выступление представителя профсоюзного комитета медработников Батурко Г.В.

    Преимущество внедрения ОСМС в том, что появятся новые источники финансирования медицины. Снизится финансовая нагрузка на бюджеты всех уровней при значительной доле финансирования за счет работодателей и работников как порознь, так и в различных сочетаниях и пропорциях. Страхование поможет обеспечить социальную справедливость и солидарность. После внедрения обязательного социального медицинского страхования ожидается повышение качества и доступности медицинских услуг, в первую очередь, за счет приоритетного развития первичной медико-санитарной помощи, развития частной медицины и повышения конкуренции между медицинскими организациями. ОСМС на сегодняшний день единственный известный механизм обеспечения экономической эффективности функционирования системы здравоохранения.

          Реформа помогла вскрыть проблемы, на которые недостаточно обращали внимание раньше. Допустим, вопрос вовлечения в развитие экономики страны самозанятого населения. Мы находимся в диалоге с Министерством в целях оптимизации работы, повышения качества и прозрачности системы ОСМС. При ежегодном увеличении финансирования системы здравоохранения, качество и доступность получения медицинской помощи остаются недостаточными. Введение медицинского страхования для простого увеличения ресурсов здравоохранения не будет иметь желаемого эффекта. Поэтому определение суммарного дополнительного финансирования для здравоохранения должно базироваться на оценке реальных потребностей в таком финансировании. Для внедрения эффективной системы ОСМС необходимо проанализировать действующую систему финансирования здравоохранения и его затрат с целью выявления неэффективного распределения и использования средств, выделяемых на здравоохранение.

     

    Индивидуальный предприниматель Шаминов Ш.Б.:

           Мы поддерживаем позицию Нацпалаты о необходимости отложить внедрение ОСМС до 2020 года и приостановить выплату отчислений на этот период, а за это время провести подготовительную работу: внедрить информационную систему, электронный паспорт здоровья, обеспечить доступом к интернету все поликлиники

    Кроме того, у нас имеются  замечания относительно несправедливо завышенной ставки взносов в систему обязательного социального ОСМС для физических лиц, получающих доходы по договорам гражданско-правового характера: 5%, а также предложили для индивидуальных предпринимателей установить ставки в том же размере, как с физических лиц.

    Также отмечалось, что введение новой системы ОСМС, устанавливающей обязанность работодателей вносить ежемесячные обязательные отчисления, существенно затруднит закуп услуг по ДМС ввиду двойных расходов на услуги медицинского страхования.

     

    ИП Барыс Жусенбай А.Ж.

    Полностью согласен со своими коллегами.  Поддерживаю позицию Нацпалаты о необходимости отложить внедрение ОСМС до 2020 года.

     

          Обсуждение коснулось вопросов оказания медицинской помощи в рамках обязательного социального медицинского страхования, как гражданам Республики Казахстан, так и иностранным, а также рассмотрены вопросы ставок взносов и отчислений, схемы движений платежей в систему ОСМС. Отражена тема мирового опыта медицинского страхования, о конкурентоспособности медицинских организаций, повышения качества медицинских услуг, повышения материально-технического оснащения, повышения квалификации медицинских сотрудников.

           На диалоговой площадке   состоялась открытая плодотворная дискуссия обо всех аспектах внедрения страховой медицины, и в частности   были обсуждены  механизмы вовлечения  данной категории  населения в экономику страны, снижения нагрузки на бизнес, интеграции и актуализации баз данных всех государственных органов, в том числе для более полного охвата непродуктивно самозанятых.

     

    Председательствующий                                                                М. Шакиров

     

    Секретарь                                                                                       А. Смаилова

     

     

     

     

     

     

     

            19.09.2017г. в РГП на ПХВ «Научно-исследовательский кожно-венерологический институт» Министерства здравоохранения Республики Казахстан  состоялся круглый стол  на тему: «Актуальные вопросы внедрения обязательного социального медицинского страхования в свете поручений, данных Главой государства на открытии сессии Парламента РК от 04 сентября 2017 года»., с участием всех сотрудников, представителей профсоюзного комитета медработников г.Алматы, работодателей и индивидуальных предпринимателей.

             Обсуждение коснулось вопросов оказания медицинской помощи в рамках обязательного социального медицинского страхования, как гражданам Республики Казахстан, так и иностранным, а также рассмотрены вопросы ставок взносов и отчислений, схемы движений платежей в систему ОСМС. Отражена тема мирового опыта медицинского страхования, о конкурентоспособности медицинских организаций, повышения качества медицинских услуг, повышения материально-технического оснащения, повышения квалификации медицинских сотрудников.

             На диалоговой площадке   состоялась открытая плодотворная дискуссия обо всех аспектах внедрения страховой медицины, и в частности   были обсуждены  механизмы вовлечения  данной категории  населения в экономику страны, снижения нагрузки на бизнес, интеграции и актуализации баз данных всех государственных органов, в том числе для более полного охвата непродуктивно самозанятых.

     

     

    пресс-служба НИКВИ

     

     

     

     

     

     

     

     

© 2018. Nikvi.kz. РГП на ПХВ "Научно-исследовательский кожно-венерологический институт" МЗ РК

Министерство здравоохранения РК